中风后遗症的辨治
中风后遗症的恢复，不仅在于梗塞部位的大小(或出血量的多少)，而且与是否及时正确用药有重要关系。笔者近年来用中医中药辨治中风病后遗症数十例，疗效显著，简介如下：
一、气虚血瘀型
李××，男，60岁，退休工人。诊治日期2001年3月3日。患者平素体健，某日早晨起床后突觉头晕，手足不利，謇舌，人事欠清楚，经脑CT急检，诊为脑血栓形成。刻诊，患者左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右手肌力1级，右足肌力1级，舌质淡，苔薄白，脉细弦。西药方面，主要用溶栓药物静滴。中医方面，辨为气虚血瘀，拟补阳还五汤，处方：黄芪100g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、地龙干10g、红花10g、桃仁10g，水煎，每日1剂。10剂后，患者病情显著好转，已能扶杖下床活动，停止西药静滴，继续补阳还五汤加味治疗。30剂后，肢体瘫痪恢复正常，无其它不适，病愈，嘱其每日服中药2～3剂，以防复发。
二、阴虚火旺型
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张××，男，67岁。平素体健，一日起床后突觉手足不利，半身不遂，舌强言謇，人事欠清，经CT确诊为脑血栓形成。用西医溶栓疗法10天后，病情有所好转，为加速病愈，受某医指使增用中成药治疗，主要药物是华陀再造丸、人参再造丸、大活络丹等。治疗30余天，反觉烦躁不安，心情急躁，失眠，口苦口干，腹胀，大便艰难，喜冷饮，肢体瘫痪无恢复。急请中医会诊，刻诊，患者结膜充血，右鼻唇沟较浅，謇舌，舌质红无苔，脉弦细有力，上肢肌力2级，下肢肌力2级。辨证为虚火上炎，热扰心神。急宜滋阴降火，平肝补肾。处方：知母10g、黄柏10g、泽泻20g、山栀10g、茯苓20g、玄参10g、大黄10g、丹参30g、生地30g、龙胆草6g、木通6g、黄苓10g。10剂后，患者情绪较安定，烦躁消失，失眠好转，稀软便每日2次，无腹胀，舌质转淡红。改用补阳还五汤加味：黄芪30g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、地龙干10g、干葛50g、泽泻10g、牛膝20g、双钩藤20g。连服50剂，瘫痪肢体逐渐恢复，已能扶杖步行，嘱其继续中药治疗，少服辛辣动火之物。
, 百拇医药
三、中气虚弱型
傅××，女，60岁。西医诊为脑血栓形成，在院作溶栓疗法已有30余天，并已配合补阳还五汤治疗，肌力恢复甚慢。刻诊，患者觉头晕，极度疲乏，纳呆，终日卧床，连二便皆要人扶，血压90/60mmrtg，各项电解质正常范围，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。辨属中风后中气不足，元气虚弱。拟重剂补中益气汤加味：党参50g、黄芪50g、白术50g、当归20g、柴胡10g、升麻10g、干葛30g、桂枝10g、枳壳10g、丹参30g、淮山30g、甘草10g，每日1剂。10剂后，疲软逐渐减轻，已能扶杖步行，纳增，头晕减轻。20剂后，患者已不需拐杖步行，生活能自理。后改用补阳还五汤和补中益气汤合方继续治疗。2年后随访，患者已能从事较轻的体力劳动。
四、痰浊瘀阻型
患者李××，男，68岁。平素有慢性支气管炎病史。上月并发脑血栓形成，在当地医院住院一个月，使用大量抗菌素和溶栓药物，病情好转不显。除咳痰气喘减轻外，上肢肌力仍是3级，下肢肌力2级，舌质淡，苔薄白，脉弦细带滑。证属痰瘀交阻，经络不利。选用补阳还五汤与涤痰汤合方治疗。处方：党参30g、黄芪50g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、茯苓30g、地龙干10g、石菖蒲10g、枳实10g、胆星10g、半夏10g、桃仁10g、红花10g。共服药50余剂，咳嗽气喘明显减轻，除左下肢肌力仍是4级外，余无特殊不适，生活质量明显提高。
[体会]
补阳还五汤为中风后遗症的名方，临床上大部分中风患者单用补阳还五汤就能达到明显的疗效，但一小部份患者仍需根据体质寒热虚实，灵活辨证，配合补阳还五汤用药，方能提高疗效，减少残疾率。, 百拇医药(福建上杭白砂中洋门诊 袁明贤)
一、气虚血瘀型
李××，男，60岁，退休工人。诊治日期2001年3月3日。患者平素体健，某日早晨起床后突觉头晕，手足不利，謇舌，人事欠清楚，经脑CT急检，诊为脑血栓形成。刻诊，患者左侧鼻唇沟变浅，伸舌偏右，右手肌力1级，右足肌力1级，舌质淡，苔薄白，脉细弦。西药方面，主要用溶栓药物静滴。中医方面，辨为气虚血瘀，拟补阳还五汤，处方：黄芪100g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、地龙干10g、红花10g、桃仁10g，水煎，每日1剂。10剂后，患者病情显著好转，已能扶杖下床活动，停止西药静滴，继续补阳还五汤加味治疗。30剂后，肢体瘫痪恢复正常，无其它不适，病愈，嘱其每日服中药2～3剂，以防复发。
二、阴虚火旺型
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张××，男，67岁。平素体健，一日起床后突觉手足不利，半身不遂，舌强言謇，人事欠清，经CT确诊为脑血栓形成。用西医溶栓疗法10天后，病情有所好转，为加速病愈，受某医指使增用中成药治疗，主要药物是华陀再造丸、人参再造丸、大活络丹等。治疗30余天，反觉烦躁不安，心情急躁，失眠，口苦口干，腹胀，大便艰难，喜冷饮，肢体瘫痪无恢复。急请中医会诊，刻诊，患者结膜充血，右鼻唇沟较浅，謇舌，舌质红无苔，脉弦细有力，上肢肌力2级，下肢肌力2级。辨证为虚火上炎，热扰心神。急宜滋阴降火，平肝补肾。处方：知母10g、黄柏10g、泽泻20g、山栀10g、茯苓20g、玄参10g、大黄10g、丹参30g、生地30g、龙胆草6g、木通6g、黄苓10g。10剂后，患者情绪较安定，烦躁消失，失眠好转，稀软便每日2次，无腹胀，舌质转淡红。改用补阳还五汤加味：黄芪30g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、桃仁10g、红花10g、地龙干10g、干葛50g、泽泻10g、牛膝20g、双钩藤20g。连服50剂，瘫痪肢体逐渐恢复，已能扶杖步行，嘱其继续中药治疗，少服辛辣动火之物。
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三、中气虚弱型
傅××，女，60岁。西医诊为脑血栓形成，在院作溶栓疗法已有30余天，并已配合补阳还五汤治疗，肌力恢复甚慢。刻诊，患者觉头晕，极度疲乏，纳呆，终日卧床，连二便皆要人扶，血压90/60mmrtg，各项电解质正常范围，舌质淡，苔薄白，脉虚细无力。辨属中风后中气不足，元气虚弱。拟重剂补中益气汤加味：党参50g、黄芪50g、白术50g、当归20g、柴胡10g、升麻10g、干葛30g、桂枝10g、枳壳10g、丹参30g、淮山30g、甘草10g，每日1剂。10剂后，疲软逐渐减轻，已能扶杖步行，纳增，头晕减轻。20剂后，患者已不需拐杖步行，生活能自理。后改用补阳还五汤和补中益气汤合方继续治疗。2年后随访，患者已能从事较轻的体力劳动。
四、痰浊瘀阻型
患者李××，男，68岁。平素有慢性支气管炎病史。上月并发脑血栓形成，在当地医院住院一个月，使用大量抗菌素和溶栓药物，病情好转不显。除咳痰气喘减轻外，上肢肌力仍是3级，下肢肌力2级，舌质淡，苔薄白，脉弦细带滑。证属痰瘀交阻，经络不利。选用补阳还五汤与涤痰汤合方治疗。处方：党参30g、黄芪50g、当归10g、川芎10g、赤芍10g、茯苓30g、地龙干10g、石菖蒲10g、枳实10g、胆星10g、半夏10g、桃仁10g、红花10g。共服药50余剂，咳嗽气喘明显减轻，除左下肢肌力仍是4级外，余无特殊不适，生活质量明显提高。
[体会]
补阳还五汤为中风后遗症的名方，临床上大部分中风患者单用补阳还五汤就能达到明显的疗效，但一小部份患者仍需根据体质寒热虚实，灵活辨证，配合补阳还五汤用药，方能提高疗效，减少残疾率。, 百拇医药(福建上杭白砂中洋门诊 袁明贤)